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刘延东:深化卫生与健鲜果时间官网康事业改革 开创健康中国建设新局面(4)

时间:2017-08-15 17:51 来源:http://www.bmeetg.com/ 作者:舟山新闻网 阅读:

  四要加强爱国卫生运动。良好的生态环境是人类生存与健康的基础。当前,我国农村不少地方的垃圾和污水没有得到处理,一些城市城乡结合部脏、乱、差现象比较突出,严重影响了人民群众的健康。爱国卫生运动是党和政府把群众路线运用于维护人民健康的伟大创举。今年是爱国卫生运动65周年,要抓住契机,创新性地用好这把“利器”,启动城乡环境卫生整洁行动,加强农村垃圾和生活污水治理,深入开展“厕所革命”,实施饮水安全巩固提升工程,下决心把农村建设成为人居环境干净整洁、适合居民生活养老的美丽家园。要积极推进健康城市和健康村镇建设,将健康理念引入社区、单位和家庭,培育发展千千万万个“健康细胞”,筑牢保障人民群众健康的“防疫大堤”。

  五要加强全民健身行动。体育不仅仅是一种身体运动,还是一种生活方式,是培养健康体魄、塑造健全人格、促进全面发展、提升生活品质的有效途径。邓小平同志指出:“体育运动搞得好不好,影响太大了,是一个国家经济、文明的表现。”要普及科学健身知识和方法,健全全民体育健身服务体系,发展群众健身休闲项目,建设健康步道、健康广场、健康主题公园等,推进全民健身生活化,让体育健身成为群众生活的重要内容,成为提升人民健康素质的重要依托。要实施青少年体育促进计划,开展校园足球等有益身心的活动,确保学生学校内每天体育活动时间不少于1小时。推动实施老年人、职业群体及残疾人等特殊群体的体育健康干预计划。推进公共体育设施开放,鼓励社区、学校、机关、企事业单位的体育设施向公众开放,让健康中国“动”起来。

  第二,抓好“三医”联动改革,全力推动五项制度建设。

  制度建设更带有根本性、全局性、稳定性、长期性。2009年,中央对深化医改提出了“四梁八柱”的总体架构。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确要求,深化医改要重点抓好分级诊疗、现代医院管理、全民基本医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设。贯彻落实好习近平总书记的重要讲话精神,必须更加注重医疗、医保、医药“三医”联动改革,把制度建设贯穿医改全程。医疗是根本,是深化医改的“前沿阵地”。我国药品80%以上在医疗机构使用,医疗改革在一定程度上决定着医药产业发展的方向。医保是基础,一头连着“需方”,一头牵着“供方”。医保改革既可规范医疗服务行为,还能调控医药价格,推动药品流通秩序改革,起到“一子落下,满盘皆活”的作用。医药是关键,是深化医改的重要“突破口”。目前,药价虚高及不合理用药摊薄了医保的成效,影响医保基金可持续,加重了患者负担。医药价格改革不到位,医疗服务价格调整就没有空间,医生收入也很难提高。打好医改攻坚战,需要把“三医”联动改革和五项制度建设结合起来,夯基垒台、立柱架梁,使中国特色基本医疗卫生制度更加成熟更加定型。

  一是推进分级诊疗制度建设。我国城乡和区域发展不平衡,优质医疗卫生资源集中在城市,农村、基层和边远地区相对匮乏,约有一半以上的患者去了城市三级医院,造成城市大医院“战时状态”、人满为患,一些基层医疗机构业务萎缩,既影响优质医疗资源发挥最佳效益,也影响服务体系的整体效率,推高了医疗费用,加重了患者负担。分级诊疗制度是优化就医秩序、推进医疗卫生服务供给侧结构性改革的重大举措,事关整个医改成败。要按照“群众自愿、基层首诊、政策引导、创新机制”的原则,积极有序推进,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序。建立中国特色的分级诊疗制度,目的是保基本,关键要强基层,保障在建机制,是保基本、强基层、建机制改革的拓展深化。要多措并举把更多的人才技术引向基层、财力物力投向基层、优惠政策倾斜基层,促进基层“软件”和“硬件”“双提升”,卫生工作重心和优质医疗资源“双下沉”。当前要重点做到两手抓。一手抓医疗联合体建设。这是推进区域内医疗资源结构和布局调整,发挥大型公立医院辐射带动作用、下沉医疗资源的重要举措。要深化体制机制改革,破除行政区划、医保支付、人事管理、财政投入等壁垒,探索建立城市医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医疗联合体。要明确各级各类医疗卫生机构的功能定位,充分调动中央、地方、军队、社会各级各类医疗卫生机构的积极性。今年要全面启动多种形式医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,各级各类医疗卫生机构要建立分工协作机制,为居民提供一体化、连续性的健康管理和基本医疗服务。一手抓家庭医生签约服务制度。家庭医生签约服务具有贴近群众、贴近家庭、贴近基层的优势,既是守护群众健康的第一道防线,也是党和政府密切联系群众的桥梁和“窗口”。一些地方实践证明,这项制度建设对缓解看病难、看病贵和促进医患关系和谐具有重要作用。要优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者。签约服务要以健康需求为导向,加强医院和基层医疗机构对接,组建家庭医生签约团队。要完善签约服务筹资、支付和分配机制,调动医务人员签约服务的积极性。今年家庭医生签约服务要覆盖85%以上地市,2018年初步搭建起分级诊疗的制度框架。

  二是建立中国特色现代医院管理制度。深化各级各类医院包括公立医院改革的最终目标,是建立现代医院管理制度。这也是破解当前医改这个世界性难题中最难啃的“硬骨头”。经过60多年的发展,我国建立了以公立医院为主导的医疗卫生服务体系。目前,公立医院数量超过了1.3万家,承担着国家应急救援、危重疑难杂症诊疗、医学人才培养培训以及引领我国医学科技水平等重大任务,在改善和提升人民群众健康方面发挥着主力军作用。改革公立医院,不是要削弱其地位和作用,而是要提升公立医院治理能力和水平,促进其更好地适应信息化时代、医学科技进步以及专业结构和组织分工日趋复杂的新形势,更好地满足人们渴望获得更高医疗服务质量和效率的新期待。

  今年4月,习近平总书记主持召开中央全面深化改革领导小组第34次会议,研究审议了建立现代医院管理制度指导意见,提出到2020年,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度的目标,明确了20项任务。要坚持“四个有利于”的原则:有利于破除公立医院逐利机制,切实维护公立医院的公益性;有利于实现以病人为中心,为人民群众提供安全有效方便价廉的服务;有利于调动广大医务人员积极性,实现公立医院民主管理、科学决策;有利于发挥好公立医院的引领带动作用,提升医疗服务体系的整体质量和效率。重点抓好三方面工作:一要强化医院管理制度建设。各级各类医院都要制定章程,明确办院宗旨和方向。要健全医院决策、民主管理、人力资源开发、绩效考核、人才培养培训、科研管理等制度,激发广大医务人员参与医院管理、服务人民健康、促进医学事业发展的积极性和主动性。要加强医疗质量安全、信息化建设、医院文化建设和便民惠民措施,让人民群众尽快感受到深化医改的新变化新成效。二要落实政府办医职责。深化“放管服”改革,推进政事分开、管办分开,进一步明确政府办医职责,强化监督管理,落实公立医院经营管理自主权。三要加强医院党建,充分发挥公立医院党委领导的核心作用,全面加强基层党建工作,把医院党建与各项制度建设紧密结合,强化对医院工作的政治、思想和组织领导,确保改革发展方向,建设患者放心、人民满意的现代医院管理制度。

(责任编辑:舟山民生在线)

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